低视力矫治

01.jpg    低视力(low vision)的传统定义是指手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍, 主要包括视力下降和视野缩小。双眼中好眼最佳矫正视力低于0.3而等于或优于0.05者;双眼中好眼最佳矫正视力低于0.05者称为盲。而新的定义是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力小于0.3到光感,或视野半径小于10度, 但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。 对于儿童,应强调近视力和功能视力即包括了对比敏感度、暗适应下降而致残的低视力。


    视力残疾标准

疾病的定义

    视力残疾,是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者),以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动

视力残疾包括 盲及低视力两类。


疾病的分级

盲:一级盲:最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。

二级盲:最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。

低视力:一级低视力:最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。

        二级低视力:最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。

盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。

如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范围。

最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。

视野<5度或<10度者,不论其视力如何均属于盲。


低视力和盲都存在可治与不可治

可治:(排除可避免的因素):(1)白内障(占致盲眼病46.7%)可通过摘除白内障+人工晶体植入手术(儿童白内障手术最好在2~4岁以前做);

(2)儿童屈光不正(包括遗传性近视)可通过验光配镜矫正,越早越好(3~5岁前);

(3)儿童弱视只要早发现,3~7岁以前通过配镜、弱视训练提高视力;

(4)青光眼(先天、后天)早发现,早治疗可避免发生视神经萎缩;

(5)糖尿病性视网膜病变,有效控制血糖,1~2级的视网膜病变可通过激光治疗;

(6)老年性黄斑变性,即使视力在0.3以下,只要有效控制血压、注意饮食保健,防止血管硬化,配合相应的药物和激光治疗可稳定或提高视力;

不可治:先天性遗传性小眼球、小角膜、眼球震颤、白化病、视网膜色素变性、已发生糖尿病性视网膜4级以上病变、青光眼晚期等。

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疾病的原因

    如果不分年龄,根据中国的调查结果,占低视力病因第一位的是高度近视,第二位的是视神经萎缩,第三位的是先天性小角膜及小眼球,第四位的是原发性视网膜色素变性,第五位的是先天性白内障术后无晶体眼,其次是黄斑变性、青光眼、先天性眼球震颤、老年性白内障及先天性白内障等。

低视力的病因

儿童:屈光不正和弱视、先天性、遗传性眼病如先天性白内障、角膜病、视神经病变、早产儿视网膜病变等

老年:白内障、高度近视、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、视神经萎缩、还有青光眼、角膜病等



儿童低视力发病的特点

    1、虽然低视力儿童所得的眼病可能与成人一样,但结果可能完全不同,因为许多低视力或盲童可能仅有短暂的或根本无视觉经验,缺乏进一步建立视觉记忆的基础。

    2、年幼儿童往往意识不到自己有视觉缺陷,他们的活动范围受到明显的限制,这对患儿以后的发育讲产生深远的影响。另外,这些儿童由眼部及头部的先天异常造成外貌受损,如再有智力或肢体残疾,上述情况更加严重,因而会成为其他儿童嘲笑的对象。这样会使他们离群索居,精神苦闷,这对儿童心理及全面成长都会产生不利影响。

    3、有些儿童出生及为盲,经手术治疗后 ,他们常常不像预期那样即刻就有视力的恢复,往往需要较长时间的训练。

    4、儿童调节力较强,一般可保持8~10D甚或14D的调节力。

    5、儿童与成人不同,他们往往能很自然的利用其残余视力。儿童对注视器的反应敏感,但如其对他们帮助不大,他们便会立即拒绝使用。

    6、低视力儿童常合并其他生理缺陷,因此对他们的特殊教育与训练将是综合性的,比较复杂,花费也较高。

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低视力诊断程序

    1、查裸眼远近及矫正视力

    2、常规内外眼检查、常规验光

    3、视力≤0.3→验光→戴镜好眼视力≤0.3→初诊低视力→经手术、药物、弱视等治疗后好眼视力仍≤0.3→确诊低视力→低视力专科验配助视器及视功能康复训练


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